La Tendinopathie Patellaire
En bref :
- Douleur de la face antéro-inférieure du genou.
- Localisation distale chez le coureur, en regard de la tubérosité tibiale.
- Atteinte dégénérative du tendon patellaire (qui relie la patella à la tubérosité tibiale antérieure).
- Diagnostic avant tout anamnestique et clinique.
- Retrouvée aussi dans le volley-ball, le basket-ball, les disciplines de saut en athlétisme notamment.
Facteurs de risques
- IMC élevé.
- Touche l’adulte jeune.
- Homme >>> Femme.
- Inégalité de longueur des membres inférieurs.
- Trouble de la voûte plantaire.
- Déficit musculaire du Quadriceps.
Interrogatoire
- Douleur à la face antérieure du genou, initialement après l’effort, puis au repos.
- Début insidieux, +/- aggravée par une augmentation de l'activité sportive.
- Douleur en position assise prolongée et montée/descente des escaliers.
Clinique
- Douleur à la palpation de la face antérieure du genou en extension (partie proximale du tendon ou TTA).
- Test du Squat unipodal: déclenchement de la douleur à partir de 30° de flexion en appui unipodal avec effet dose-dépendante.
- Déficit +/- Amyotrophie du quadriceps (vaste médial++).
Examens Complémentaires
- IRM : en première intention, permet d’étudier les pathologies intra-articulaires.
- Echographie : en seconde intention.
Prise en charge
- Le repos relatif: réduction temps d’entraînement.
- Chaussage adapté.
- Le glaçage.
- AINS : peu d’efficacité.
- Kinésithérapie :
- Massage transverse profond.
- Réentraînement musculaire excentrique+++
- Ondes de choc.
- Injections intratendineuses diverses : selon avis spécialisés.
- Le traitement chirurgical: après 6 mois de traitement conservateur.
Diagnostics différentiels
- Syndrome fémoro-patellaire.
- Lésions méniscales.
- La tendinopathie du quadriceps.
- La bursite infra-patellaire.
- La chondromalacie rotulienne.